Vaccinul HPV ca prevenire a cancerului este un mesaj care trebuie să prindă

Prevenirea cancerului nu este primul lucru care vine în minte la mulți părinți atunci când iau în considerare vaccinarea preadolescentilor împotriva papilomavirusului uman sau HPV. Iar faptul că HPV se transmite pe cale sexuală oferă vaccinului mai mult bagaj decât un zbor internațional aglomerat. Dar ceea ce se pierde în zgomot este scopul vaccinării, de a proteja adolescenții de infecția cu tipuri de HPV care sunt responsabile de numeroase tipuri de cancer.

Estimările recent publicate arată cât de răspândită sunt infecțiile cu HPV în Statele Unite. În aprilie, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA au raportat pentru 2013-2014 că printre adulții cu vârste cuprinse între 18 și 59 de ani, 25% dintre bărbați și 20% dintre femei aveau infecții genitale cu tipuri de HPV care îi expuneu riscului de a dezvolta cancer.

Este doar un instantaneu în timp. Pentru cei care sunt activi sexual, mai mult de 90% dintre bărbați și 80% dintre femei se pot aștepta să se infecteze cu cel puțin un tip de HPV în timpul vieții. Aproximativ jumătate dintre aceste infecții vor fi cu un tip de HPV cu risc ridicat.

„Oamenii care cred că „nu sunt în pericol”, într-adevăr nu înțeleg amploarea acestui virus”, spune epidemiologul de cancer Electra Paskett de la Universitatea de Stat Ohio din Columbus.

HPV este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală din Statele Unite. Grupul de viruși HPV include tipuri cu risc scăzut și cu risc ridicat. Tipurile 6 și 11 cu risc scăzut sunt responsabile pentru 90% din toate verucile genitale. Tipurile cu risc ridicat de HPV pot provoca cancer, iar cele două din spatele majorității cancerelor legate de HPV sunt tipurile 16 și 18. Șaptezeci la sută din cancerele de col uterin pot fi urmărite până la tipurile 16 și 18, în timp ce tipul 16 provoacă și cancere ale anusului. , vagin, penis și orofaringe, partea gâtului din partea din spate a gurii. HPV se răspândește prin contact sexual, fie vaginal, anal sau oral.

Povestea continuă sub grafic

La nivel național, din 2011 până în 2014, 11% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 18 și 69 de ani au avut o infecție orală cu orice tip de HPV, iar pentru aproape 7% dintre bărbați, a fost un tip cu risc ridicat, a estimat Centrul Național de Statistică în Sănătate al CDC în raportul său din aprilie. Pentru femeile din această grupă de vârstă, acesta a fost de 3 la sută, respectiv 1 la sută.

Cifrele sunt mult mai rele când vine vorba de infecțiile genitale cu HPV. În perioada 2013-2014, 45% dintre bărbați și 40% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 59 de ani au avut infecții genitale cu orice tip de HPV. Unul din patru bărbați și una din cinci femei din această grupă de vârstă au fost infectați cu un tip cu risc ridicat.

„Este un semnal de alarmă pentru ambele sexe, dar în special pentru bărbați”, spune Jessica Keim-Malpass, asistentă de știință la Universitatea Virginia din Charlottesville.

Pentru aproximativ 19.200 de femei și 11.600 de bărbați în fiecare an, infecțiile cu HPV au ca rezultat un diagnostic de cancer.

Vaccinarea ar putea ușura foarte mult această povară de cancer. Trei vaccinuri diferite HPV au fost disponibile în Statele Unite. Primul, introdus în 2006, a acoperit tipurile cu risc scăzut 6 și 11 și tipurile cu risc ridicat 16 și 18. Cel mai recent vaccin HPV protejează împotriva acestor patru tipuri, precum și a altor cinci tipuri cu risc ridicat și este singurul vaccin în prezent. distribuite la nivel național. Un comitet consultativ federal a recomandat vaccinarea de rutină împotriva HPV la 11 sau 12 ani în 2006 pentru fete și în 2011 pentru băieți.

Dar mesajul de prevenire a cancerului HPV nu pare să fie difuzat în Statele Unite. Ratele de vaccinare împotriva HPV sunt în urmă față de obiectivul național de acoperire de 80% pentru tinerii cu vârste cuprinse între 13 și 15 ani. În 2015, printre adolescenții americani cu vârsta cuprinsă între 13 și 17 ani, șase din 10 fete și cinci din 10 băieți au primit cel puțin o fotografie într-o serie de trei fotografii. Dar doar patru din 10 fete și trei din 10 băieți finalizaseră seria.

Ce este cu răspunsul lipsit de strălucire?

Părinții fac parte din problemă. „Nu știu despre vaccin sau au temeri de siguranță sau spun „Copilul meu nu va fi expus riscului de infecții cu HPV”, spune Paskett.

Siguranța tuturor celor trei vaccinuri a fost stabilită în studii clinice mari înainte de aprobarea de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Din 2006, aproape 90 de milioane de doze de vaccinuri HPV au fost administrate la nivel național, iar cele mai frecvente efecte secundare sunt durerea sau umflarea la locul injectării.

Unii părinți cred că „prin vaccinarea, spui că este în regulă să faci sex”, notează Keim-Malpass. Cercetările nu susțin asta. Un studiu din 2012 în Pediatrie fetelor cu vârsta cuprinsă între 11 și 12 ani au constatat că vaccinarea HPV nu a fost legată de creșterea activității sexuale, măsurată prin fișele medicale ale infecției cu transmitere sexuală sau ale sarcinii. Un studiu din 2015 în JAMA Medicină Internă fetelor cu vârsta între 12 și 18 ani nu au găsit nicio dovadă care să lege vaccinarea HPV cu rate mai mari de infecții cu transmitere sexuală.

Vârsta recomandată pentru vaccinare asigură că preadolescentii sunt protejați înainte de a fi expuși la HPV, ori de câte ori este posibil. „Motivul pentru care vaccinul este destinat copiilor de 11 și 12 ani este vaccinarea copiilor înainte de a intra într-o relație sexuală”, spune Keim-Malpass.

Lipsa urgenței este, de asemenea, o problemă. Întârzierea dintre o infecție și un viitor cancer poate face oamenii să fie satisfăcuți de HPV. „Vă protejați de o infecție, dar are ramificații ani, decenii mai târziu”, spune Keim-Malpass. „Nu este vorba despre ceva ce vei obține mâine, este despre ceva ce poți obține în 20-30 de ani de acum înainte.”

O altă dificultate a fost programul de vaccinare. Recomandarea inițială a fost pentru trei doze, cu a doua injecție la una până la două luni după prima și a treia injecție la șase luni după prima. Acest program a fost provocator pentru adolescenții ocupați, notează Keim-Malpass.

Acum există un nou regim de dozare. Pentru adolescenții care încep vaccinarea înainte de a împlini 15 ani, sunt necesare doar două injecții, a doua urmând la șase până la 12 luni după prima. Acest lucru ar trebui să fie mai ușor de acomodat în vizitele anuale ale copiilor sănătoși.

Chiar și cu ratele de vaccinare suboptime, a existat un impact asupra infecțiilor. Un 2016 Pediatrie Studiul a constatat că, în decurs de șase ani de la introducerea primului vaccin în 2006, infecțiile cu cele patru tipuri de HPV acoperite au scăzut cu 64% în rândul fetelor de 14 până la 19 ani. Există, de asemenea, mai puține cazuri de veruci genitale în rândul adolescenților din SUA din 2006.

Orice scădere a ratelor de infecție este un lucru bun. Dar „nu este în măsura în care am putea avea, dacă de la bun început, oamenii și-au dat seama că acesta este un vaccin împotriva cancerului”, spune Paskett. „Dacă ar exista un vaccin pentru cancerul de sân, mamele s-ar alinia după colț cu fiicele lor.”