Un transplant de bacterii intestinale poate să nu vă ajute să pierdeți în greutate

Schimbarea microbilor intestinali poate să nu vă ajute să pierdeți grăsimea de pe burtă.

Într-un studiu preliminar, persoanele obeze au primit fie capsule care conțin microbi intestinali de la o persoană slabă, fie pastile placebo. Microbii de la donatorul slab au pus stăpânire în intestinele primitorilor obezi. Dar rezultatele timpurii sugerează că bacteriile nu au modificat greutatea voluntarilor sau nivelurile unui hormon care ajută la semnalul de plenitudine, a raportat gastroenterologul Jessica Allegretti pe 8 mai, la o conferință de presă.

Persoanele cu obezitate au adesea diferite tipuri de microbi intestinali decât oamenii slabi. Și studiile anterioare cu animale de laborator și dovezi anecdotice de la oameni au sugerat că transferurile de bacterii intestinale și alți microbi – cunoscuți în mod colectiv sub numele de microbiom intestinal – de la un donator la un primitor pot duce la pierderea sau creșterea în greutate, în funcție de dacă donatorul a fost slab. sau obezi. Așadar, cercetătorii au motivat că administrarea persoanelor obeze de microbi intestinali de la o persoană slabă, cunoscută sub numele de transplant de microbiom fecal sau intestinal, ar putea ajuta persoanele supraponderale să controleze pofta de mâncare și să scadă kilograme.

În cadrul studiului, 11 persoane obeze au înghițit 30 de capsule conținând microbi intestinali de la același donator slab. Alte 11 persoane obeze au primit capsule cu aspect identic care nu conțineau bacterii intestinale. La patru săptămâni și din nou la opt săptămâni după doza inițială, voluntarii au doborât 12 capsule suplimentare. La douăsprezece săptămâni după începerea experimentului, cercetătorii au măsurat modificările amestecului de microbi intestinali al oamenilor, greutatea acestora, nivelurile unei proteine ​​numite GLP-1 și producția de acid biliar.

Când oamenii mănâncă fibre, microbii intestinali procesează aceste fibre în acizi grași cu lanț scurt. Aceste molecule determină intestinul subțire să producă GLP-1, care la rândul său îi spune creierului că persoana respectivă a mâncat suficient. Alte studii de pierdere în greutate au indicat că nivelurile de GLP-1 se schimbă pe măsură ce oamenii pierd în greutate.

Allegretti și colegii au crezut că schimbarea amestecului de microbi intestinali ar putea stimula producția de GLP-1. În schimb, ei nu au găsit nicio modificare a proteinei de sațietate între grupurile de transplant și placebo. De asemenea, nu a existat niciun indiciu că bacteriile au dus la pierderea în greutate.

Dar oamenii care au primit microbii slabi au crescut producția de anumiți acizi biliari, care ajută la descompunerea grăsimilor. Furnizarea de noi microbi intestinali care produc enzime de procesare a acidului biliar poate modifica metabolismul grăsimilor la pacienții obezi, spune Allegretti, care conduce programul de transplant de microbiom fecal la Spitalul Brigham and Women’s din Boston.

Studiul a fost mic și conceput în principal pentru a determina dacă astfel de transplanturi de microbiom sunt sigure și dacă microbii unui donator slab s-ar putea instala în intestinele unei persoane obeze. „Nu ne așteptam să răspundem la întrebare. ‘Face [fecal microbiome transplant] lucrează pentru a trata obezitatea? din acest prim pas”, spune Allegretti. Dar „Am văzut destule din aceste date care mă fac să vreau să continui să le explorez mai departe”. Ea va raporta mai multe rezultate din studiu pe 20 mai, la San Diego, la conferința medicală Săptămâna bolilor digestive 2019.

În Statele Unite, Food and Drug Administration permite transplanturile de microbiom intestinal pentru tratarea persoanelor cu infecții cu Clostridium difficile pentru care alte tratamente au eșuat. C. dif este o infecție bacteriană severă care se instalează atunci când microbii intestinali normali ai oamenilor au fost devastați de antibiotice. Bacteriile pot provoca simptome variind de la diaree la inflamația care pune viața în pericol a intestinelor și a altor organe. În aceste cazuri, transplanturile de microbi intestinali pot salva vieți.

Până acum, transplanturile de microbi intestinali pentru a trata diabetul au făcut ca unele persoane obeze cu această boală să fie mai sensibile la insulină. Dar asta nu i-a ajutat cu adevărat să slăbească, spune Alexander Khoruts, gastroenterolog la Universitatea din Minnesota din Minneapolis. Khoruts nu a fost implicat în noul studiu, dar are experiență în transplantarea microbilor intestinali de la o persoană la alta. Cele mai multe studii pe oameni, inclusiv un studiu nepublicat efectuat de Khoruts și colegii săi, au găsit doar modificări minuscule ale circumferinței taliei, greutății sau indicelui de masă corporală la persoanele obeze care au primit microbi intestinali de la cineva slab.

Totuși, noua lucrare este prima care compară transplanturile de microbi intestinali cu placebo, spune Vincent Young, medic în boli infecțioase la Universitatea din Michigan, Școala de Medicină din Ann Arbor. Numai acesta este „progres potențial”, spune el.

Dar este încă prea devreme pentru a determina ce rol joacă microbiomul în obezitate. Cercetătorii nu sunt încă siguri ce este un microbiom sănătos, de exemplu. Nici nu știu dacă microbii din colon (aceștia sunt cei transferați în acest și alte transplanturi de microbiom fecale) sau cei din intestinul subțire joacă un rol mai mare în determinarea greutății corporale.

Deocamdată, schimbarea microbilor intestinali nu pare a fi un remediu ușor pentru obezitate, spune Allegretti. Este posibil ca echipa să fie nevoie să modifice doza de microbi slabi sau să modifice tratamentele în alte moduri pentru a maximiza rezultatele.