Rujeola a revenit cu răzbunare în ultimii câțiva ani

Rujeola a revenit cu răzbunare în întreaga lume în ultimii ani, eliminând scăderile abrupte ale cazurilor observate de la începutul noului secol.

Din 2000 până în 2016, cazurile de rujeolă raportate la nivel mondial au scăzut de la 853.479 la 132.490. Cazurile au început să crească din nou după aceea (SN: 30/11/18). În 2019, 869.770 de persoane au avut rujeolă, cea mai mare din 1996, potrivit unui studiu al Organizației Mondiale a Sănătății și al Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, publicat online pe 12 noiembrie în Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea.

La nivel mondial, numărul estimat de decese din cauza rujeolei în 2019 a fost de 207.500, cu aproape 50% față de 2016.

„Acesta este un regres cu adevărat important și un regres tragic, pentru că am avut un vaccin sigur și eficient împotriva rujeolei de la începutul anilor 1960”, spune William Moss, epidemiolog de boli infecțioase la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, care nu a fost implicat. în raport. „Am făcut progrese enorme.”

Vaccinul împotriva rujeolei este un superstar în sănătatea publică, cu două doze recomandate cu aproximativ 97 la sută eficiente în prevenirea bolii și o doză cu aproximativ 93 la sută eficientă. Pentru a opri focarele, aproximativ 95% din comunitate trebuie să fie vaccinată (SN: 15/04/19).

În general, rujeola infectează mai mulți oameni din cauza progresului blocat în creșterea acoperirii imunizării, spune coautorul Natasha Crowcroft, consilier principal al OMS pentru controlul rujeolei și rubeolei din Geneva. La nivel global, acoperirea estimată cu prima doză de vaccin împotriva rujeolei a crescut de la 72 la 84% din 2000 până în 2010, dar de atunci s-a stabilizat la aproximativ 84 până la 85%.

Aceasta „este suficient de mare pentru a încetini rujeola sau pentru a o întrerupe pentru perioade de timp, dar duce inevitabil la acumularea de copii susceptibili și, în cele din urmă, aceasta declanșează focare”, spune Crowcroft. În 2019, 19,8 milioane de sugari nu au primit prima doză de vaccin împotriva rujeolei. Motivele pentru acoperirea scăzută variază în funcție de regiune, dar sistemele slabe de asistență medicală primară și accesul sunt factori majori, spune ea.

Focare mari în nouă țări – Republica Centrafricană, Congo, Georgia, Kazahstan, Madagascar, Macedonia de Nord, Samoa, Tonga și Ucraina – au fost responsabile pentru 73% din cazurile raportate în 2019. Studiul evidențiază problemele care s-au abătut asupra unora dintre aceste națiuni. Congo și Madagascar au mulți copii vulnerabili la rujeolă din cauza acoperirii vaccinale foarte scăzute (SN: 24/04/19). Mai mulți oameni din Samoa s-au ferit de la vaccinul împotriva rujeolei după ce doi bebeluși au murit din cauza unei erori medicale făcute atunci când au fost imunizați în 2018. În Ucraina, lipsa de încredere în vaccinuri a lucrătorilor din domeniul sănătății este unul dintre motivele pentru care mai puțini oameni sunt vaccinați (SN: 5/21/19).

OMS grupează lumea în șase regiuni; toți s-au luptat cu rujeola. Americile au înregistrat 19.244 de cazuri de rujeolă raportate în 2019, cu focare majore în Brazilia și Statele Unite, care anul trecut aproape că și-au pierdut pretenția că au eliminat rujeola (SN: 16/12/19). Au fost raportate 618.595 de persoane care au avut rujeolă în regiunea africană în 2019 și 105.755 în regiunea europeană.

În 2020, pandemia de COVID-19 s-ar putea adăuga provocărilor viitoare în lupta împotriva rujeolei. „Având în vedere toate problemele care au condus la 2019, nu pornim de la o bază puternică”, spune Crowcroft. Întreruperea programelor de imunizare ar putea produce mai multe lacune în ceea ce privește imunitatea la rujeolă, sporind riscul apariției focarelor. Dificultățile economice aduse de pandemie au crescut și malnutriția, spune ea, ceea ce agravează boala; Deficitul de vitamina A în special este asociat cu rujeola severă. „Aceste probleme tind să se grupeze în aceleași comunități, exacerbând efectul total și crescând inechitatea.”

Creșterea numărului de copii care primesc cele două doze recomandate de vaccin împotriva rujeolei și implementarea vaccinării de recuperare pentru cei care ratează vaccinurile sunt câteva dintre acțiunile necesare pentru a recăpăta controlul asupra rujeolei, scriu Crowcroft și coautorii ei. „Este nevoie de multă muncă atentă și sprijin la mai multe niveluri într-o țară pentru a crea un program puternic de imunizare”, spune ea.

În cele din urmă, este posibil să se extindă vaccinarea în întreaga lume cu ajutorul unui plasture de vaccin (SN: 28.06.17). Plasturile cu doză unică au o serie de „ace” minuscule care sunt umplute sau acoperite cu vaccin; în unele cazuri, acele se dizolvă în piele. Studiile pe animale au descoperit că plasturii sunt eficiente ca dispozitiv de administrare a vaccinului împotriva rujeolei. Plasturii nu au aceleași cerințe de temperatură rece pentru depozitare ca și vaccinul împotriva rujeolei pe bază de seringă, spune Moss, iar plasturii cu suport adeziv pot fi administrați cu o pregătire minimă.

„Mai sunt câțiva ani”, spune el. Dar posibilitatea de a lipi un plasture pe un copil și de a-l imuniza „va fi, probabil, transformatoare și ne va ajuta cu adevărat să creștem acoperirea vaccinului împotriva rujeolei”.