Luarea de antidepresive în timpul sarcinii nu crește riscul de autism sau tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate, sugerează două noi studii mari. Influențele genetice sau de mediu, mai degrabă decât expunerea prenatală la medicamente, pot avea o influență mai mare asupra faptului că un copil va dezvolta aceste tulburări. Studiile sunt publicate online pe 18 aprilie în JAMA.
Din punct de vedere clinic, mesajul este „destul de liniștitor pentru practicieni și pentru mamele care trebuie să ia o decizie cu privire la utilizarea antidepresivelor în timpul sarcinii”, spune psihiatru Simone Vigod, coautor al unuia dintre studii. Cercetările anterioare au pus sub semnul întrebării siguranța viitoarelor mame care iau antidepresive (SN: 6/5/10, str. 22).
Titluri Știri științifice, în căsuța dvs. de e-mail
Titluri și rezumate ale celor mai recente articole Știri științifice, livrate în căsuța dvs. de e-mail în fiecare joi.
multumim pentru inregistrare!
A apărut o problemă la înregistrarea dvs.
„Tulburările de dispoziție ale unei mame în timpul sarcinii sunt o problemă majoră de sănătate publică – ele au impact asupra sănătății mamelor și a copiilor lor”, spune Tim Oberlander, medic pediatru de dezvoltare la Universitatea British Columbia din Vancouver. Aproximativ una din 10 femei dezvoltă un episod depresiv major în timpul sarcinii. „Toate opțiunile de tratament ar trebui explorate. Netratamentul nu este niciodată o opțiune”, spune Oberlander, care a fost coautor al unui comentariu, publicat de asemenea în JAMA.
Depresia netratată în timpul sarcinii creează riscuri pentru copil, inclusiv creșterea slabă a fătului, nașterea prematură și probleme de dezvoltare. Unele femei pot beneficia doar de psihoterapie. O boală mai gravă poate necesita antidepresive. „Mulți dintre noi au început să se uite la rezultatele pe termen mai lung ale copiilor legate de expunerea la antidepresive, deoarece mamele vor să știe despre asta în procesul de luare a deciziilor”, spune Vigod, de la Women’s College Hospital din Toronto.
Studiile anterioare au indicat că utilizarea antidepresivelor a venit cu propriile riscuri de dezvoltare: tulburare din spectrul autist, ADHD, naștere prematură și creștere slabă a fătului. „Întrebarea cheie este dacă aceste riscuri se datorează medicamentelor efective”, spune psihologul Brian D’Onofrio de la Universitatea Indiana Bloomington. „Ar putea rezultatele negative să se datoreze depresiei în sine, sau stresului sau factorilor genetici?” D’Onofrio și grupul său au fost autorii celuilalt studiu.
Pentru a încerca să izoleze impactul antidepresivelor asupra copiilor expuși, ambele studii s-au bazat pe dimensiuni mari ale eșantioanelor și tehnici statistice sofisticate. Echipa lui D’Onofrio a analizat peste 1,5 milioane de copii suedezi născuți între 1996 și 2012 din aproape 950.000 de mame. Peste 22.000, sau 1,4 la sută, dintre acești copii au avut mame care au raportat că au folosit antidepresive, în principal inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, în primul trimestru.
Abonați-vă la Știri științifice
Primiți jurnalism științific excelent, de la cea mai de încredere sursă, livrat la ușa dumneavoastră.
Sib similaritate
Copiii expuși la antidepresive în uter și frații lor neexpuși au avut în esență același risc de a dezvolta autism, arată un nou studiu.
Cercetătorii au comparat frații din familii în care mama a folosit antidepresive într-o sarcină, dar nu în cealaltă. „Acest lucru ajută la luarea în considerare a tuturor factorilor care îi fac pe frați similari – genetica și mediul lor comun”, spune D’Onofrio.
În confruntarea cu frații, copiii au avut în esență același risc de autism, ADHD și creștere slabă a fătului, indiferent dacă au fost expuși la antidepresive în uter sau nu. A rămas un risc mic crescut de naștere prematură în rândul fraților expuși în comparație cu frații lor neexpuși.
În întregul eșantion, analizând utilizarea antidepresivelor numai fără a ține cont de alte influențe posibile, „copiii au un risc de aproximativ două ori mai mare de a avea autism dacă mama ia medicamente antidepresive în primul trimestru”, spune D’Onofrio. „Dar această asociere dispare complet când compari frații.” Deși nu este clar care este responsabil pentru creșterea riscului – depresie, stres, factori genetici, îngrijire prenatală deficitară – „rezultatele noastre sugerează că de fapt nu se datorează medicamentului în sine”, spune el.
Vigod și colegii s-au uitat la mamele care s-au calificat pentru acoperirea publică a medicamentelor în Ontario, Canada, din 2002 până în 2010. Femeile au dat naștere la 35.906 de copii; in 2837 dintre aceste sarcini, aproape 8 la suta, femeile au luat antidepresive, de asemenea, in primul rand inhibitori selectivi ai recaptrii serotoninei. Echipa a comparat copiii expuși și cu frații lor neexpuși și nu a găsit nicio asociere între riscul de autism și utilizarea antidepresivelor.
„Folosirea potrivirilor de frați în ambele studii este o modalitate foarte inovatoare de a lua în considerare genetica și un mediu comun”, spune Oberlander. „Nu putem ignora faptul că există mecanisme genetice comune care ar putea lega autismul și depresia. Motivul genetic care a determinat mama să utilizeze medicamentul poate spune mai multe despre riscul de autism la copil.”
Nota editorului: Această poveste a fost actualizată la 11 mai 2017, pentru a corecta referința la numărul de mame care au raportat că au folosit antidepresive în primul trimestru de sarcină.