PHOENIX — Pastilele încărcate cu bacterii din caca altor persoane ar putea ajuta adulții care sunt foarte alergici la arahide să mănânce în siguranță nucile în cantități mici.
Într-un mic studiu clinic, un tratament de o zi cu pastilele a ajutat unii oameni cu alergie să consume una sau mai multe alune. Rezultatele, prezentate pe 26 februarie la reuniunea anuală a Academiei Americane de Alergie, Astm și Imunologie din Phoenix, reprezintă un prim pas către a vedea dacă abordarea, numită transplant de microbiotă fecală, s-ar putea extinde la persoanele alergice la alte alimente decât arahide. Numai în Statele Unite, aproximativ 32 de milioane de oameni au alergii alimentare.
Studiul a evoluat din cercetările anterioare care sugerau că microbii intestinali ajută la modelarea sistemului imunitar pentru a proteja împotriva alergiilor alimentare. Într-un studiu din 2019, Rima Rachid, un alergolog-imunolog la Spitalul de Copii din Boston, și colegii săi au descoperit că anumite bacterii au fost îmbogățite în scaunul bebelușilor fără alergii alimentare, în comparație cu bebelușii care aveau alergii alimentare. Când sunt transferate la șoareci predispuși la alergii, aceste bacterii – singura specie Subdoligranul variabil si un set de Clostridii specii – a prevenit răspunsurile alergice. Tratamentul, un tip de bacterioterapie, a activat un subset de celule imunitare numite celule T reglatoare, care protejează șoarecii de a avea reacții alergice.
La oameni, transplanturile fecale – care preiau fecale de la oameni sănătoși și le transplantează la persoane bolnave, de obicei prin colonoscopie – au devenit un tratament standard pentru recurente. Clostridium difficile infectii (SN: 5/18/18; SN: 2/25/22). Dar abia după ce cercetările au arătat că materialul fecal ar putea obține un succes comparabil atunci când este livrat sub formă de capsule orale, echipa lui Rachid a început să se gândească să facă un test pe oameni cu alergii la arahide.
Echipa a colaborat cu OpenBiome, o bancă de scaune nonprofit, pentru a colecta mostre de scaun de la donatori sănătoși, fără boli alergice și pentru a încapsula materia fecală în pastile fără miros și fără gust. Donatorii au evitat alunele și nucile timp de o săptămână, iar scaunul lor a fost analizat prin cromatografie lichidă și spectrometrie de masă pentru a se asigura că nu conține urme de proteine din nuci, a spus Rachid.
Studiul a înrolat 15 adulți cu alergii severe la arahide. La începutul studiului, fiecare a avut o reacție alergică la 100 de miligrame de proteină de arahide (mai puțin de jumătate de arahide). Primii 10 participanți au luat 36 de „pastile de caca” într-o perioadă de trei ore. După o lună, 30% (3 din 10 participanți) ar putea consuma în siguranță o doză de 100 de miligrame de arahide, iar până la patru luni, doi dintre acești indivizi și-au crescut toleranța la cel puțin 300 de miligrame (aproximativ o arahidă), suficient pentru a se proteja. împotriva majorității expunerilor accidentale.
Ceilalți cinci participanți au avut același regim de pastile pentru caca, cu excepția faptului că au luat în prealabil o cură de antibiotice de patru zile cu scopul de a ucide unele dintre bacteriile care se găsesc în mod natural în organism pentru a elibera spațiu în intestin pentru microbii transferați.
Strategia aceea părea să funcționeze mai bine. Șaizeci la sută (3 din 5 participanți) și-au crescut pragul de arahide peste 300 de miligrame până în luna a patra. (Închiderea pandemiei de COVID-19 a împiedicat colectarea datelor de la mai mulți participanți la momentul de o lună.)
Pe parcursul studiului, nimeni nu a suferit evenimente adverse grave sau a avut reacții alergice legate de transplantul fecal, a raportat Rachid.
Și într-o analiză a probelor de sânge ale participanților, cercetătorii au descoperit niveluri crescute de celule T reglatoare doar la șase persoane al căror prag de arahide a crescut cu bacterioterapia – confirmând ceea ce a fost observat anterior la șoareci.
Rezultatele sunt incitante, spune imunologul Cecilia Berin, director adjunct al Institutului de alergii alimentare Jaffe de la Scoala de Medicina Icahn din Muntele Sinai din New York. Faptul că pastilele de transplant fecal au ajutat un subset de indivizi fără a avea nevoie de expunere la un anumit alergen sugerează că abordarea ar putea fi utilă pentru pacienții cu alergii alimentare multiple, spune ea.
Rachid spune că echipa ei intenționează să lanseze un studiu mai amplu în această vară cu o versiune a tratamentului pe bază de scaun numită terapie de transfer microbian sau MTT. Aceste capsule vor conține concentrații mai mari de bacterii și mai puțin material fecal și pot fi luate acasă, mai degrabă decât în cadrul clinic utilizat pentru studiu. Un studiu viitor va testa un produs care elimină complet excrementele și folosește doar tulpinile bacteriene protectoare.