Doze mici de proteine ​​de arahide pot schimba alergiile

Dozele calibrate cu grijă de proteină de arahide pot schimba alergiile extreme. La sfârșitul unui an de expunere în creștere lent, majoritatea copiilor care au început cu alergie severă ar putea mânca echivalentul a două alune.

Această inversare, raportată pe 18 noiembrie în New England Journal of Medicine„va fi considerată care transformă viața pentru multe familii cu alergie la arahide”, spune medicul alergolog pediatru Michael Perkin de la St. George’s, Universitatea din Londra, care a scris un editorial însoțitor în același număr al NEJM. Descoperirile au fost prezentate, de asemenea, în aceeași zi, la reuniunea anuală a Colegiului American de Alergie, Astm și Imunologie din Seattle.

Expunerea la arahide a venit sub forma unui medicament numit AR101, descris în studiu ca un „medicament experimental pentru imunoterapie orală biologică derivat din arahide” sau, după cum spune Perkin, „făină de arahide într-o capsulă”. Spre deosebire de un sac de făină de arahide, AR101 este dotat cu atenție, astfel încât cele mai mici doze utilizate în studiu au conținut exact 0,5 miligrame de proteină de arahide – echivalentul a aproximativ o șase sutimi dintr-o arahide mare.

În studiul clinic, 372 de copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 17 ani au început să ia cea mai mică doză de AR101. Dozele de proteine ​​​​de arahide au crescut la fiecare două săptămâni până când copiii au ajuns la 300 de miligrame, adică aproximativ cea a unei singure arahide.

Creșterea toleranței

Copiilor care sunt alergici la alune li s-a administrat fie un placebo zilnic, fie doze crescânde de proteine ​​​​de arahide timp de un an. Doar 4% dintre copiii care au primit placebo au fost capabili să tolereze 600 de miligrame de proteine ​​​​de arahide, sau echivalentul a două alune mari, fără reacții rele. Dintre cei care au terminat un an de tratament, 67 la sută ar putea tolera echivalentul a două alune mari.

Procentul copiilor alergici care au tolerat proteine ​​de arahide în valoare de 2 nuci

În următoarele 24 de săptămâni, participanții, aflați în Statele Unite, Canada și Europa, au luat acea doză zilnic. Când studiul s-a încheiat, toți participanții au fost provocați cu doze crescânde de proteine ​​de arahide sub supraveghere atentă. Două treimi din cei 372 de copii care au primit regimul cu proteine ​​de arahide, sau 250 de participanți, ar putea tolera o doză de proteine ​​de arahide de cel puțin 600 de miligrame, comparabilă cu aproximativ două alune. În schimb, doar cinci dintre cei 124 de copii care au primit placebo, sau 4 la sută, au putut tolera aceeași doză. (Un număr mai mic de adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 55 de ani au fost înscriși în studiu, dar nu au prezentat îmbunătățiri mari.)

Această toleranță îmbunătățită „poate schimba cu adevărat viața pacienților alergici la arahide”, spune coautorul studiului Daniel Adelman, alergolog și imunolog la Aimmune Therapeutics, o companie cu sediul în Brisbane, California, care produce AR101 și a sponsorizat studiul.

Scopul terapiei este de a se proteja de efectele potențial periculoase ale expunerii accidentale la arahide, cum ar fi un copil care mușcă din greșeală PB&J al unui prieten. „Ceea ce încercăm să facem este să eliberăm oamenii de frica și anxietatea asociate cu potențialele lucruri rele care se pot întâmpla cu cantități mici de expunere la arahide”, spune Adelman.

În timpul studiului, aproape toți participanții care au primit medicamentul au avut reacții alergice la acesta – reacții care erau de așteptat, deoarece „le oferiți oamenilor acel lucru la care sunt alergici”, spune Adelman. Majoritatea acestor reacții nu au fost severe, cum ar fi o erupție cutanată sau o ușoară durere abdominală.

Deși medicamentul este făcut din proteine ​​de arahide, părinții sau chiar medicii nu ar trebui să încerce un tratament similar prin măsurarea ei înșiși a proteinei de arahide, spun experții. Fără măsurători exacte, expunerea la arahide ar putea fi periculoasă. „Acest lucru înseamnă tratarea alunelor ca pe un medicament, nu ca pe un aliment”, spune medicul alergolog pediatru Scott Sicherer de la Icahn School of Medicine din Mount Sinai din New York City. „Nu încercați asta acasă.”

Sicherer avertizează, de asemenea, că, deși regimul este promițător, nu este un leac. Nu este încă clar cât timp oamenii ar avea nevoie de expunere consecventă la proteinele de arahide pentru a-și menține toleranța, dar este probabil necesară utilizarea regulată. „Trebuie să fie o rutină”, spune el.