Cum mai ajută vaccinurile împotriva coronavirusului pe oamenii care au avut deja COVID-19

Unii oameni care au fost infectați cu coronavirus s-au întrebat dacă au într-adevăr nevoie de vaccinuri.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA recomandă ca oamenii să se vaccineze, indiferent dacă au avut deja COVID-19. Acest lucru se datorează în parte pentru că încă nu este clar cât durează imunitatea după o infecție. Studiile au arătat că anticorpii rămân în sânge timp de cel puțin opt luni după ce s-au îmbolnăvit, dar unii pacienți recuperați s-au reinfectat (SN: 6/11/21; SN: 24/08/2020).

Alte cercetări arată că testele COVID-19 oferă sistemului imunitar al persoanelor care au fost infectate anterior un avans suplimentar pentru a lupta împotriva coronavirusului, inclusiv împotriva unor noi variante mai transmisibile. Și pentru că varianta delta, identificată pentru prima dată în India, se poate răspândi în rândul persoanelor vaccinate, acel strat suplimentar de protecție pentru pacienții recuperați este probabil util (SN: 7/30/21).

„Dacă ați mai fost expus la COVID, nu credeți că sunteți imun la variante”, spune Benjamin Ollivere, un chirurg traumatologie care studiază COVID-19 la Universitatea din Nottingham din Anglia. „Ia-ți vaccinurile.”

Acum, dovezile că până și persoanele recuperate beneficiază de pe urma împușcăturilor se ridică. Pe baza celor mai recente studii, iată ce știu experții despre infecțiile din trecut și despre vaccinare.

O doză poate funcționa, dar două ar putea fi mai bune

O doză de vaccin ar putea fi suficientă pentru a proteja persoanele care au avut deja COVID-19, sugerează studiile de laborator (SN: 3/3/21). O injecție pentru cei care s-au recuperat după o infecție anterioară crește anticorpii care atacă virusul la niveluri similare cu cele ale persoanelor vaccinate care au primit două doze de vaccin mARN, au raportat cercetătorii pe 6 august în JAMA. O a doua doză, totuși, nu a crescut în continuare nivelurile de anticorpi pentru persoanele infectate anterior.

Anticorpii nu sunt singura parte a răspunsului imun care beneficiază de vaccin, deși proteinele imune sunt cruciale pentru a preveni infecția. O singură injecție a fost suficientă pentru ca pacienții recuperați să atingă niveluri ridicate ale unui subset de celule imunitare numite celule T, au raportat cercetătorii pe 3 august în Rapoarte de celule. Celulele T ajută la coordonarea și accelerarea răspunsului imunitar atunci când o persoană este expusă din nou la virus.

Asta sugerează că persoanele care au avut COVID-19 și apoi au fost vaccinate cu o singură doză ar putea fi la fel de protejate ca și persoanele complet vaccinate care nu au fost niciodată bolnave. Dar dacă acest lucru are loc în lumea reală, în afara laboratorului, nu este clar.

Un studiu condus de CDC asupra persoanelor infectate anterior oferă un indiciu. Locuitorii din Kentucky care s-au vindecat de o infecție cu coronavirus, dar nu au fost vaccinați, aveau șanse de aproximativ două ori mai mari de a se infecta din nou decât omologii lor vaccinați, au raportat cercetătorii pe 6 august. Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea.

Persoanele care au fost vaccinate doar parțial – adică au primit doar una dintre cele două doze de vaccin ARNm sau au terminat un regim de vaccin cu mai puțin de două săptămâni înainte de a fi infectate – au fost de aproximativ 1,5 ori mai probabil să fie reinfectate decât persoanele complet vaccinate. Deci, chiar și o singură lovitură oferă protecție, dar două doze ar putea fi puțin mai bune. (Un avertisment este că puțini oameni din studiu au fost parțial vaccinați, ceea ce face mai dificilă estimarea riscului de infecție.)

Studiile mai ample vor ajuta la stabilirea dacă persoanele infectate anterior au nevoie de mai mult de o doză pentru protecție, spun cercetătorii.

Șuturile sunt cea mai bună apărare împotriva variantelor

Folosirea unei singure injecții pentru a proteja persoanele infectate anterior este promițătoare, dar răspândirea deltei și a altor variante a pus sub semnul întrebării dacă acea singură lovitură este suficientă.

Studiile de laborator sugerează că chiar și o singură injecție cu COVID-19 face ca anticorpii de la persoane infectate anterior să recunoască mai bine alte versiuni ale coronavirusului. O doză de vaccin ARNm a fost suficientă pentru a crește anticorpii care stopează infecția la niveluri de până la 1.000 de ori mai mari decât înainte de vaccinare, au raportat cercetătorii în 25 iunie. Ştiinţă. Acest lucru a fost valabil nu numai pentru o versiune timpurie a virusului din China, ci și pentru varianta beta, care a apărut pentru prima dată în Africa de Sud, și pentru virusul strâns înrudit care a provocat focarul SARS din 2003-2004.

Supraviețuitorii acelui focar din 2003-2004 beneficiază și de vaccinuri împotriva COVID-19. Anticorpii de la supraviețuitorii SARS vaccinați ar putea opri nu numai coronavirusurile din spatele SARS și COVID-19 de la infectarea celulelor, ci și coronavirusurile animale de la lilieci și pangolini, au raportat cercetătorii în 18 august. New England Journal of Medicine.

Creșterea intervalului de timp dintre două doze de vaccin poate ajuta, de asemenea, anticorpii să învețe să recunoască diferite variante de coronavirus, au raportat Ollivere și colegii săi, pe 10 august. Medicină translațională a științei. Lucrătorii de îngrijire a sănătății infectați anterior și complet vaccinați din Regatul Unit – unde oficialii permit ca injecțiile să fie administrate la intervale de până la 12 săptămâni, mai degrabă decât cele trei sau patru standard – aveau anticorpi care ar putea ataca variante, inclusiv beta.

Nu este clar dacă descoperirile ar fi aceleași pentru varianta delta, dar Ollivere se așteaptă ca anticorpii de la persoanele infectate anterior și vaccinate să combată și această variantă. Acest lucru ar trebui să fie valabil atâta timp cât nu există modificări structurale majore în proteina spike, care ar ajuta virusul să se ascundă mai bine de anticorpi, notează el. „Știm că delta nu are modificări structurale.”

Un studiu separat susține această ipoteză. Lucrătorii din Franța infectați și vaccinați anterior aveau anticorpi care au recunoscut delta mai bine decât anticorpii de la lucrătorii care au fost infectați, au raportat cercetătorii în 12 august. Natură.

Există speranță că vaccinurile pot aborda și variantele care nu au fost încă văzute

Cu cât coronavirusul infectează mai mulți oameni, cu atât va prelua mai multe mutații, făcându-i pe unii experți îngrijorați de faptul că variantele mai îngrijorătoare decât delta ar putea fi la orizont (SN: 7/2/21). Dar sistemul imunitar este apt să ruleze cu pumnii, rafinându-și continuu arsenalul de anticorpi pentru a recunoaște mai bine chiar și formele mutante ale virusului (SN: 24.11.20).

Un experiment recent oferă și mai multe dovezi ale capacității anticorpilor induși de vaccin de a recunoaște variantele emergente. Anticorpii de la pacienții cu COVID-19 recuperați care au fost vaccinați au oprit o versiune a coronavirusului cu 20 de modificări ale proteinei spike. Proteina spike acționează ca o cheie pentru deblocarea și infectarea celulelor, dar chiar și cu toate schimbările, anticorpii încă au împiedicat virusul să infecteze celulele, au raportat cercetătorii pe 8 august pe bioRxiv.org.

În studiu, care nu a fost încă revizuit de alți oameni de știință, virologii Fabian Schmidt, Yiska Weisblum și colegii săi au conceput un virus animal inofensiv care nu îi îmbolnăvește pe oameni să aibă vârfuri de coronavirus mutant. Virusul cu 20 de modificări s-ar putea replica în celulele crescute în laborator, dar nu s-a descurcat la fel de bine ca o versiune a virusului fără aceste mutații – ceea ce sugerează că combinația de mutații a avut consecințe negative pentru virus.

Echipa a testat apoi cât de bine au atacat virusul mutant anticorpii de la persoanele vaccinate sau recuperate. „Întrebarea principală a fost: „De ce va fi nevoie ca acest virus să se sustragă la imunitate?””, spune Weisblum, de la Universitatea Rockefeller din New York City.

Aceste 20 de modificări ale proteinei spike au fost suficiente pentru a face virusul rezistent la anticorpii de la persoanele vaccinate care nu au fost niciodată expuse la virus, precum și la anticorpii de la persoane infectate anterior, care nu au primit niciodată vaccinul. Dar oamenii care au fost infectați și vaccinați anterior aveau încă alți anticorpi care au recunoscut virusul și l-au împiedicat să infecteze celulele – un semn că sistemul lor imunitar s-a adaptat pentru a-și recunoaște mai bine ținta.

Nu este imposibil ca un virus cu atât de multe mutații în proteina spike să apară undeva în lume și să provoace probleme chiar și în rândul persoanelor vaccinate, deși asta rămâne de văzut, spune Schmidt, de asemenea, de la Universitatea Rockefeller. Variantele actuale de îngrijorare, cum ar fi beta și delta, au aproximativ 10 mutații spike. Dacă virusul a acumulat mai multe mutații, injecțiile de rapel ar trebui să protejeze oamenii, sugerează descoperirea.

Pe măsură ce anticorpii evoluează în timp, ei „știu ce să facă”, spune Weisblum. Vaccinurile viitoare ar putea include versiuni ușor variate ale virusului, pentru a ajuta organismul să creeze un răspuns imunitar puternic. Dar chiar dacă cercetătorii nu pot prezice cum s-ar putea schimba virusul în viitor, spune ea, „sistemul imunitar se va ocupa de restul”.