Cum găurile în imunitatea de turmă au dus la un nivel maxim de 25 de ani în cazurile de rujeolă din SUA

Rujeola este atât de contagioasă încât virusul poate găsi fără greșeală pe cei nevaccinati. Acest talent, combinat cu numărul de oameni din Statele Unite care nu au fost vaccinați împotriva bolii, a oferit rujeolei o deschidere pe care nu a mai avut-o în țară de zeci de ani.

Cazurile de rujeolă din SUA au crescut la un maxim de 25 de ani de 704, a raportat Centrul SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din 29 aprilie. Numărul record de cazuri provine în mare parte dintr-un focar la Washington, despre care oficialii spun că s-a încheiat și este în curs de desfășurare. focare în orașul New York și statul New York. Marea majoritate a cazurilor, 88 la sută, au provenit din comunități unite, care au rate scăzute de vaccinare, potrivit CDC. Și 503 din cele 704 cazuri au fost la cei care nu au fost vaccinați.

Virusul este eliminat în Statele Unite, ceea ce înseamnă că nu mai este endemic, dar călătorii îl pot aduce în continuare în țară. „Când rujeola este importată într-o comunitate cu o populație foarte vaccinată, focarele fie nu apar, fie sunt mici”, a declarat Nancy Messonnier, directorul Centrului Național pentru Imunizare și Boli Respiratorii al CDC, într-o conferință de presă.

Dar, odată introdus într-o comunitate cu acoperire scăzută de vaccin, „este dificil să controlezi răspândirea bolii”, a spus ea.

Cazurile sunt raportate în 22 de state, cu noi focare (definite ca cel puțin trei cazuri) în Maryland, Georgia și județul Los Angeles. Cele șase persoane infectate din acel județ au inclus studenți care au expus campusurile UCLA și California State University, Los Angeles, la rujeolă. Pentru a limita focarul, oficialii din domeniul sănătății le-au spus sutelor de studenți și personalului să stea acasă până vor putea dovedi că au fost vaccinați.

Buzunarele vulnerabile ale persoanelor care nu sunt vaccinate împotriva rujeolei tind să aibă un numitor comun, împărtășind valori, religie sau cultură similare. Iar vârsta studenților din cele două campusuri universitare oferă un indiciu despre ceea ce îi leagă: unii s-au născut în jurul anului 1998, anul în care a apărut un studiu dezmințit care punea sub semnul întrebării siguranța vaccinului rujeolic-oreion-rubeolă (SN Online: 2/3/10), posibil să-i descurajeze pe unii dintre părinți să-și vaccineze copiii.

De asemenea, sunt afectate comunitățile evreiești ortodoxe, în focare care au început în 2018 la New York, în timp ce focarul de la Washington a afectat puternic comunitățile ruse și ucrainene. În ultimii ani, rujeola s-a răspândit și printre somalezi-americani din Minnesota, Amish din Ohio și vizitatorii Disneyland din California.

Oamenii din comunitățile expuse fie locuiesc aproape împreună, fie se adună pentru a socializa, spune Saad Omer, cercetător de vaccinuri la Universitatea Emory din Atlanta. Dar caracteristica culturală sau religioasă care îi reunește nu este motivul pentru care unii nu sunt vaccinați, spune el, ci mai degrabă stă la baza motivului pentru care sunt în contact strâns. „Trebuie să ne asigurăm că comunitățile … nu sunt stigmatizate”, spune el, deoarece „sunt victime atât ale dezinformării, cât și ale bolilor”.

De fapt, majoritatea oamenilor din aceste comunități se vaccinează, spune Omer. „Doar că acest număr ar putea să nu fie suficient de mare pentru o boală neiertătoare precum rujeola… se răspândește atât de ușor încât chiar și o scădere modestă a acoperirii” poate pregăti terenul pentru un focar.

Pentru a opri răspândirea rujeolei, aproximativ 92 până la 95% din populație trebuie să fie vaccinată pentru a-și păstra imunitatea efectivă, ceea ce înseamnă că există destui oameni vaccinați încât agentul patogen să rămână fără oameni noi de infectat și transmiterea se oprește. Pentru anul școlar 2017-2018, acoperirea de la stat la stat pentru cele două vaccinuri recomandate de vaccin rujeolic-oreion-rubeolă în rândul copiilor de grădiniță a variat de la un nivel maxim de 99% în Mississippi până la un nivel scăzut de 81% în Washington, DC, potrivit la CDC.

Folosind datele din 2008 până în 2013 din sondajul național CDC privind istoricul vaccinării adolescenților, Omer și colegii săi au calculat câți copii susceptibili la rujeolă sunt în Statele Unite. Aceste cifre includ pe cei care nu se pot vaccina din cauza tratamentelor care le suprimă sistemul imunitar, pe cei prea tineri pentru a se vaccina și pe cei care nu și-au primit vaccinurile până la grădiniță.

Din aproape 70 de milioane de copii cu vârsta de 17 ani și mai mici în acea perioadă, 12,5% – sau aproximativ 8,7 milioane – nu au fost protejați împotriva rujeolei, au raportat Omer și colegii săi în 2016. Jurnalul American de Epidemiologie. Paisprezece state, inclusiv Washington, Michigan, Texas, California, Arizona și New York, aveau 20.000 sau mai mulți copii cu vârste cuprinse între 13 și 17 ani nevaccinați împotriva rujeolei în 2013.

„Ești la fel de sigur pe măsură ce turma ta este imună”, spune Yvonne Maldonado, expert în boli infecțioase pediatrice la Universitatea Stanford. „Dacă ai o turmă cu imunitate scăzută… probabilitatea de a fi expus va fi mult mai mare.”

Pentru copiii care nu pot fi vaccinați, obținerea rujeolei „poate fi fatală sau poate provoca complicații grave”, spune ea. „Este o adevărată frică pentru [these] familii.” Imunitatea de turmă oferă singura protecție pentru acești copii.

Focarele sunt o oportunitate de a reînnoi eforturile de vaccinare, spune ea. Acest lucru ar putea asigura că rujeola nu va deveni din nou endemică în Statele Unite. „Majoritatea oamenilor chiar doresc să-și protejeze copiii împotriva acestor boli.”