Compușii ascunși în multe medicamente pot declanșa alergii

Pentru unii pacienți, așa-numitele ingrediente inactive din pastile pot fi mai active decât se credea anterior.

Fiecare pastilă conține un medicament farmaceutic cu un anumit efect terapeutic asupra organismului, precum și un amestec de compuși inactivi adăugați pentru a crește eficacitatea medicamentului sau pur și simplu pentru a face pilula mai gustoasă. Ingredientele inactive sunt în general considerate inofensive. Dar multe pastile conțin substanțe chimice care pot provoca reacții alergice sau probleme digestive la unii pacienți, conform unei analize a listelor de ingrediente chimice pentru mii de pastile.

Cercetătorii au căutat într-o bază de date care conținea aproximativ 42.000 de rețete pentru medicamentele orale comercializate în Statele Unite. Dintre acestea, 92,8% au conținut cel puțin unul dintre cele 38 de ingrediente inactive care au declanșat reacții alergice la pacienți, au raportat cercetătorii online pe 13 martie în Medicină translațională a științei. Și 55 la sută dintre pastile au conținut cel puțin unul dintr-o clasă de zaharuri numite FODMAP, care poate provoca probleme digestive la persoanele cu sindrom de colon iritabil.

Știri Științe a vorbit cu coautorul studiului Giovanni Traverso, gastroenterolog și inginer biomedical la Brigham and Women’s Hospital din Boston și MIT, despre ceea ce facem și nu știm despre riscurile prezentate de ingredientele inactive adesea trecute cu vederea. Comentariile sale sunt editate pentru claritate și concizie.

De ce potenţialii alergeni şi iritanţi sunt atât de comune în pastile?

Odată ce un ingredient inactiv trece testul de toxicitate efectuat de Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA, este considerat sigur pentru populația generală în niveluri aprobate. Dar, pe măsură ce mai mulți oameni iau medicamente care conțin aceste substanțe chimice, „începem să apreciem și să descoperim unele dintre potențialele efecte secundare” pentru o minoritate de pacienți care nu au fost dezvăluite în timpul procesului de aprobare, spune Traverso.

Furnizorii de servicii medicale iau în considerare ingredientele inactive atunci când prescriu medicamente?

Din experiența lui Traverso, nu. „Dacă prescriu ceva pentru cineva care se confruntă cu reflux, voi scrie „Omeprazol, 20 de miligrame o dată sau de două ori pe zi”. Nu prescriu „Omeprazol, versiunea care nu are asta și nu are asta.” Pe piață pot exista zeci de pastile care conțin același ingredient activ, fiecare cu propriul cocktail de adaos inactiv. -ons. „Furnizorul de asistență medicală nu știe cu adevărat ce formulă va primi pacientul, deoarece aceasta este în general guvernată de farmacie.”

Producătorii de medicamente trebuie să pună etichete de avertizare pe pastilele făcute cu unele substanțe chimice, cum ar fi uleiul de arahide. Dar mulți alergeni și alte surse de intoleranță zboară sub radar, spune Traverso. „Un farmacist nu îl întreabă probabil pe pacient: „Ai sindromul de colon iritabil? Sunteți intolerant la lactoză?” Deci, nici medicul, nici farmacistul nu pot ști dacă un pacient este susceptibil de a suferi efecte secundare din cauza ingredientelor inactive din medicamentele lor.

Câți oameni ar putea reacționa prost la ingredientele inactive?

Doar că nu știm, spune Traverso. Companiile farmaceutice rareori dezvăluie cât de mult din fiecare substanță chimică este conținută în pastilele lor; baza de date pe care echipa lui Traverso a examinat-o precizează doar dacă o pastilă conține sau nu un ingredient.

Chiar dacă producătorii au dezvăluit toate nivelurile de ingrediente inactive din produsele lor, nu este complet clar câți pacienți ar avea efecte secundare negative. „Pentru unele dintre aceste ingrediente, avem o idee despre cât de mult este suficient pentru a provoca o intoleranță sau o alergie”, spune Traverso. Glutenul este un exemplu. „Dar pentru unele dintre aceste alte zaharuri, avem mai puțin simț. O parte din lucrările viitoare încearcă cu adevărat să se scufunde în acest lucru și să înțeleagă cât de mult este prea mult pentru un individ… Bănuiesc că există multe variații la nivelul populației.” Evaluarea riscurilor este deosebit de dificilă pentru pacienții care iau mai multe tipuri diferite de pastile pe zi.

Ce s-ar putea face diferit?

Dacă furnizorii de asistență medicală ar avea un acces mai bun la toate informațiile despre ceea ce intră în diferite pastile, medicii ar putea judeca mai bine riscurile pacienților de potențiale efecte secundare, spune Traverso. Medicii care evaluează toleranța unui pacient pentru ingredientele inactive ca parte de rutină a procesului de prescripție, mai degrabă decât să se concentreze doar pe ingrediente active, ar putea oferi o abordare mai personalizată a tratamentului, cu mai puține complicații potențiale, spune el. „Înțelegerea cine stă în fața ta și potrivirea acelei persoane cu setul optim de formulări de medicamente care o vor ajuta este probabil să beneficieze pacientul.”