Ce știu experții până acum despre stimulentele COVID-19 pentru persoanele imunodeprimate

Persoanele cu un sistem imunitar slab nu au întotdeauna o apărare puternică împotriva coronavirusului, chiar și după ce au fost complet vaccinate. O a treia doză de vaccin COVID-19 ar putea ajuta la protejarea unor persoane imunodeprimate, sugerează dovezile. Dar, deocamdată, nu există date suficiente pentru a spune cât de mult ar putea ajuta o astfel de injectare, au declarat experții de la Centrul SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din 22 iulie. Prin urmare, agenția nu recomandă încă o a treia doză și spune că vaccinat. persoanele din acest grup ar trebui să continue să poarte măști.

Odată cu creșterea numărului de cazuri de COVID-19 la nivel mondial, găsirea unor modalități de a proteja milioane de oameni imunocompromiși care prezintă un risc ridicat de boală severă este crucială. În Statele Unite, se estimează că 2,7% dintre adulți, sau 6,8 milioane de oameni, sunt imunocompromiși.

Studiile sugerează că până când transmiterea coronavirusului este strivită, milioane de primitori de transplant de organe, pacienți cu cancer care urmează un tratament și alții sunt încă susceptibili la COVID-19 sever, chiar dacă au norocul să aibă acces la vaccinuri (SN: 2/26/21). Din 45 de persoane vaccinate internate în 18 spitale din SUA pentru COVID-19 în perioada 11 martie – 5 mai, douăzeci, sau 44 la sută, au fost imunocompromiși, potrivit datelor prezentate în cadrul unei reuniuni din 22 iulie a Comitetului consultativ CDC pentru practicile de imunizare.

O a treia doză de vaccinuri COVID-19 poate stimula anticorpii de combatere a coronavirusului din sângele unor pacienți imunocompromiși, sugerează studiile de laborator. Dar încă nu este clar dacă anumite grupuri ar putea beneficia mai mult decât altele și cât de eficiente ar putea fi dozele suplimentare în prevenirea COVID-19 sever. Sistemul imunitar, de exemplu, are mai mult decât anticorpi în arsenalul său pentru a ataca coronavirusul și a preveni bolile severe (SN: 1/27/21). Studiile din lumea reală ar oferi o imagine mai clară a cât de bine ar putea funcționa dozele suplimentare și pentru ce grupuri.

Cel puțin, o doză suplimentară pare sigură pentru persoanele imunodeprimate, a declarat epidemiologul Sara Oliver de la CDC la întâlnirea din 22 iulie. De exemplu, un studiu care a inclus pacienți dializați pentru boală de rinichi a arătat că „simptomele raportate după a treia doză au fost în concordanță cu ceea ce a fost observat după a doua doză”, a spus Oliver. Majoritatea efectelor secundare ale vaccinului – cum ar fi oboseala, durerea la locul injectării, frisoane sau durere – au fost ușoare.

În timp ce oficialii americani încă discută despre beneficiile dozei suplimentare, unele țări au luat deja măsuri pentru a trimite acele doze rezidenților imunodeprimați. Persoanele cu imunodeficiență gravă din Franța, de exemplu, pot primi o a treia doză la o lună după a doua doză, au anunțat oficialii pe 11 aprilie. Oficialii din Israel au anunțat pe 11 iulie că și ei vor începe să le administreze persoanelor imunodeprimate o a treia doză. Iar oficialii din Regatul Unit au propus distribuirea de doze suplimentare între septembrie și decembrie.

Iată un rezumat a ceea ce studiile au descoperit până acum despre meritele unei vaccinări suplimentare COVID-19 pentru cei imunocompromiși:

  • O a treia doză de vaccin COVID-19 – fie Pfizer, Moderna sau Johnson & Johnson – a crescut nivelurile de anticorpi ale unor primitori de transplant de organe cu răspunsuri anterior slabe la vaccin, au raportat cercetătorii pe 15 iunie în Analele de Medicină Internă. Din 30 de pacienți vaccinați, șase persoane aveau niveluri scăzute de anticorpi care au recunoscut coronavirusul înainte de a primi o a treia doză. Alte 24 nu aveau anticorpi detectabili. La două săptămâni după a treia vaccinare, toți cei șase pacienți cu niveluri inițial scăzute de anticorpi aveau acum cantități mari. Dintre cei 24 de oameni fără anticorpi, 16 încă nu au dezvoltat niciunul, doi au avut niveluri scăzute și șase au dezvoltat niveluri ridicate de anticorpi.
  • Un alt studiu a arătat că 67 din 99 de primitori de transplant de organe vaccinați cu Pfizer’s jab aveau anticorpi detectabili după o a treia doză, au raportat cercetătorii pe 23 iunie în 2015. New England Journal of Medicine. Aceasta este în comparație cu patru din 101 indivizi după o primă doză și cu 40 din 99 după o secundă. Dintre cei 59 de oameni care nu au avut anticorpi după a doua doză, 26, sau 44 la sută, au montat proteinele imune după doza suplimentară.
  • Mai mult de 75 la sută dintre cei care primesc transplant de sânge sau celule stem hematopoietice au avut anticorpi detectabili după două doze de vaccin COVID-19 de la Pfizer, au raportat cercetătorii în 13 iulie. Lancet. Cincizeci și doi dintre cei 88 de pacienți din studiu au avut niveluri de anticorpi peste un prag care corespunde cât de bine proteinele imunitare opresc coronavirusul să infecteze celulele. Cei care au primit transplantul cu mai mult de un an înainte de a fi vaccinați și care aveau un număr mare de globule albe care luptă cu patogenii, aveau mai multe șanse să aibă o mulțime de anticorpi. Pacienții cărora li s-a administrat tratamente care le-au suprimat sistemul imunitar în decurs de trei luni de la vaccinare, pe de altă parte, au avut niveluri scăzute de anticorpi, a descoperit echipa. O a treia doză ar putea fi utilă pentru acel grup, dar experții nu știu încă.
  • A treia doză poate ajuta, de asemenea, unii pacienți dializați pentru boli de rinichi, sugerează studiile. Din 12 pacienți dializați care inițial nu au generat anticorpi după două doze de vaccin, jumătate au montat un răspuns cu anticorpi după o injecție suplimentară, au raportat cercetătorii într-un studiu preliminar postat pe 6 iulie pe medRxiv.org. Patruzeci și doi la sută, sau 5 din 12 pacienți cu anticorpi negativi, au avut anticorpi după un al treilea vaccin, a raportat un alt grup de cercetători pe 31 mai în Nefrologie Dializa Transplant.

În Statele Unite, probabil că nu va veni o recomandare pentru o doză suplimentară pentru persoanele imunodeprimate decât dacă Administrația pentru Alimente și Medicamente permite doze suplimentare în conformitate cu autorizațiile actuale de utilizare de urgență pentru vaccinurile COVID-19 sau până când agenția aprobă pe deplin vaccinurile pentru utilizare pe scară largă, Oficialii CDC au declarat în timpul întâlnirii. Deocamdată, agenția de sănătate nu are cunoștință de date transmise FDA care ar putea susține o astfel de modificare a autorizațiilor de utilizare în caz de urgență, au spus oficialii.

Între timp, experții urmăresc cu atenție datele emergente despre doze suplimentare. „Cu toate acestea, în timp ce facem asta, trebuie să ne amintim ce putem face acum”, a spus Oliver. Asta înseamnă că persoanele imunodeprimate ar trebui să continue să poarte măști, să stea la șase metri distanță de ceilalți și să evite aglomerația sau spațiile interioare.