Botoxul poate ameliora durerea pelvină persistentă cauzată de endometrioză

Pentru unele femei cu endometrioză, durerea nu se oprește după tratamente chirurgicale și hormonale. Poate persista, declanșat de spasme musculare care se unduiesc prin podeaua pelvină. Acum, un mic studiu sugerează că Botoxul, cel mai bine cunoscut pentru netezirea ridurilor, ar putea potoli acele spasme și ameliora durerea.

Treisprezece femei diagnosticate cu tulburare, în care țesut similar cu ceea ce linia uterului crește în altă parte a corpului, a primit toxina botulină injectată în podeaua pelvină, care susține organele pelvine. Fotografiile au vizat zone de spasm muscular care erau locuri de durere. Femeile, cu vârste cuprinse între 21 și 51 de ani, sufereau de cel puțin doi ani.

Toate au raportat o reducere a durerii la patru până la opt săptămâni după tratament. Unsprezece dintre cei 13 și-au evaluat durerea post-Botox ca fiind ușoară sau complet dispărută, au raportat cercetătorii online pe 8 iulie în Anestezie regională și medicina durerii. Ușurarea a durat de la cinci la 11 luni la șapte dintre cele 11 femei urmărite până la un an după injectare.

Femeile din studiu „au avut beneficii dincolo de ameliorarea durerii. Unii au reușit să facă sex fără durere. Unii au reușit să funcționeze mai bine”, spune Barbara Karp, neurolog la Institutul Național de Tulburări Neurologice și AVC (NINDS) din Bethesda, Maryland.

Opt dintre cele 13 femei au avut o dizabilitate moderată până la foarte severă, potrivit unui chestionar conceput pentru a măsura modul în care durerea interferează cu activitățile de zi cu zi, cum ar fi mersul, statul în picioare, somnul, îngrijirea personală și viața sexuală. Șase dintre scorurile acestor femei au indicat că dizabilitatea lor a scăzut după injectare.

Endometrioza afectează aproximativ 5 până la 10% dintre femeile în vârstă de reproducere, sau 176 de milioane în întreaga lume. Agravarea durerii și infertilității care însoțește tulburarea este lipsa de conștientizare a stării; studiile anterioare au descoperit că femeile se confruntă cu întârzieri de tratament și cu scepticism că au o problemă medicală.

Tratamentele standard includ terapii hormonale și îndepărtarea chirurgicală a leziunilor tisulare situate în afara uterului. Dar nu există leac. Femeile care continuă să aibă durere ar putea fi reevaluate pentru o intervenție chirurgicală, să-și schimbe terapia hormonală, să încerce kinetoterapie sau să ia medicamente pentru durere, cum ar fi opioide, spune ginecologul Pamela Stratton, de asemenea, la NINDS.

Participanții la studiu au suferit intervenții chirurgicale și tratamente hormonale, dar durerea lor a persistat. Toate femeile au avut, de asemenea, spasme musculare ale podelei pelvine.

Toxina botulinică este produsă de microbul care provoacă toxiinfecțiile alimentare botulism. Ca Botox, paralizează anumiți mușchi sau blochează nervii. Toxina a fost folosită pentru a netezi ridurile și pentru a calma mușchii hiperactivi în spasmele gâtului și afecțiunile vezicii urinare (SN: 4/5/08, str. 213). Karp avea experiență în utilizarea toxinei botulinice pentru a trata tulburările neurologice care implică mușchii hiperactivi. Deci, ea, Stratton și colegii lor au bănuit că injecțiile cu Botox ar putea diminua, de asemenea, spasmele planșeului pelvin și durerea asociată.

Rezultatele sugerează că Botox-ul poate fi „un instrument promițător” pentru a trata aceste spasme, spune obstetricianul și ginecologul Andrea Rapkin de la UCLA David Geffen School of Medicine, care nu a fost implicat în studiu. Dar ea notează că tratamentul este costisitor, iar dimensiunea studiului a fost foarte mică.

Vor fi necesare studii mai ample care compară tratamentul cu un placebo pentru a evalua cât de sigur și eficient este tratamentul cu toxina botulină pentru această tulburare. Indiferent de rezultatul acestor studii, studiul „aduce la lumină faptul că există multe aspecte ale durerii endometrioze care trebuie evaluate”, spune Rapkin, nu doar cea cauzată de leziunile tisulare.