Antibioticele diminuează răspunsul imunitar al bebelușilor la vaccinurile cheie

Administrarea de antibiotice în primii doi ani de viață poate împiedica bebelușii să dezvolte un răspuns imun robust la anumite vaccinuri. Noua descoperire oferă o altă poveste de avertizare împotriva utilizării excesive a antibioticelor, spun cercetătorii.

Bebelușii sunt imunizați în primele șase luni și primesc doze de rapel în al doilea an, pentru a se proteja împotriva anumitor boli infecțioase. Utilizarea antibioticelor în acea perioadă a fost asociată cu răspunsuri imune subnormale la patru vaccinuri pe care bebelușii le primesc pentru a combate tusea convulsivă, poliomielita și alte boli, raportează cercetătorii online, 27 aprilie, în Pediatrie.

Și cu cât un copil a primit mai multe serii de antibiotice, cu atât mai multe niveluri de anticorpi la vaccinuri au scăzut sub ceea ce este considerat protector. Niveluri induse de seria primară de vaccinuri pentru poliomielita, difterie-tetanos-pertussis, Haemophilus influenzae vaccinurile de tip b și pneumococice au scăzut cu 5 până la 11 la sută cu fiecare curs de antibiotice. În al doilea an al copiilor, nivelurile de anticorpi generate de injecțiile de rapel ale acestor vaccinuri au scăzut cu 12 până la 21 la sută pe curs.

„Dacă cineva avea nevoie de încă un motiv pentru care prescrierea excesivă de antibiotice nu este un lucru bun, această lucrare oferă acest motiv”, spune imunologul Bali Pulendran de la Universitatea Stanford, care nu a fost implicat în studiu.

Luarea de antibiotice perturbă populația de bacterii care trăiesc în intestin. Acest lucru este bine cunoscut, dar cercetătorii încă învață despre modul în care această perturbare poate afecta sănătatea unei persoane. Noul studiu se adaugă la dovezi că reducerea cantității și diversității bacteriilor intestinale afectează vaccinarea. În studiile efectuate la șoareci, antibioticele au împiedicat răspunsul sistemului imunitar la vaccinuri. Iar un mic studiu pe oameni a constatat că antibioticele au atenuat răspunsul adulților la vaccinul antigripal la cei a căror memorie imunitară anterioară pentru gripă s-a diminuat, au raportat Pulendran și colegii săi în 2019.

Studiul în Pediatrie este primul care raportează o asociere între utilizarea antibioticelor și răspunsurile compromise la vaccin la copii. Michael Pichichero, specialist în boli infecțioase pediatrice la Institutul de Cercetare a Spitalului General Rochester din New York, și colegii săi au colectat probe de sânge prelevate de la 560 de copii în timpul vizitelor de rutină cu pediatrii lor. Dintre aceștia, 342 de copii li s-au prescris aproape 1.700 de cure de antibiotice și 218 copii nu primiseră medicamentele. Echipa a analizat dacă nivelurile de anticorpi induse de cele patru vaccinuri au atins pragul considerat protector și a constatat că nivelurile au scăzut mai des pentru copiii care au primit antibiotice.

Tipul și durata tratamentului cu antibiotice au făcut, de asemenea, diferența. Medicamentele cu spectru larg au fost asociate cu niveluri de anticorpi sub ceea ce este de protecție, în timp ce un antibiotic mai țintit nu a fost. În plus, un curs de 10 zile, dar nu unul de cinci zile, a redus nivelurile de anticorpi induse de vaccin.

Cercetătorii nu au analizat dacă copiii din studiu cu niveluri scăzute de anticorpi aveau mai multe șanse de a dezvolta boli prevenibile prin vaccin. Dar au existat îngrijorări cu privire la focarele de tuse convulsivă, spune Pichichero, care au apărut în Statele Unite în ciuda vaccinării (SN: 4/4/14). Poate că utilizarea antibioticelor poate ajuta la explicarea acestor focare, spune el.

Pentru a vedea ce fel de schimbări au loc în bacteriile intestinale, Pichichero și colegii încep un studiu cu un nou grup de copii. Cercetătorii vor colecta probe de scaun împreună cu extrageri de sânge și înregistrări privind utilizarea antibioticelor. Ei ar dori să urmărească copiii care au trecut de vârsta de 5 ani, dincolo de momentul în care copiii primesc o nouă rundă de injecții de rapel, pentru a afla dacă antibioticele interferează, de asemenea, cu următoarea oportunitate de a dezvolta anticorpi.

„Antibioticele sunt medicamente miraculoase”, spune Pichichero. „În niciun fel acest studiu nu implică faptul că copiii care au nevoie de un antibiotic nu ar trebui să-l primească.” Dar, dacă este posibil, ar trebui să fie un antibiotic țintit îngust pentru un curs mai scurt, spune el. Împreună cu riscul de rezistență la antibiotice care vine cu utilizarea excesivă a medicamentelor (SN: 1/24/22), impactul pe care l-ar putea avea antibioticele asupra imunității induse de vaccin „are implicații clinice pentru fiecare copil în parte”.